真菌肛门瘙痒

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HPV疫苗打完就安全了吗男生要打吗几岁打 [复制链接]

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送花不送“疣菜花”很多人都听说过HPV,不少女性也在考虑、或已经注射HPV疫苗来预防宫颈癌。HPV究竟是什么?为什么会引起宫颈癌?还有什么其他危害?有必要花钱打疫苗吗?选哪一种?几岁打?男性需要打吗?……事实上,HPV的感染率之高,影响人群之广,恐怕超出了大多数人的想象,非常有必要了解一下。

三难病毒:难看,难受,难察觉

HPV全名叫人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus),是指一类可以感染人的乳头瘤病毒,属于阿尔法乳头瘤病毒属(Alphapapillomavirus)。根据国际病毒分类委员会(ICTV)年决议,目前已知阿尔法乳头瘤病毒有4种(species),根据这些病毒基因组遗传信息的差异,可以继续细分为不同的病毒基因型(genotype),并用数字编号,目前已知有70多种HPV基因型,比如HPV6型是阿尔法乳头瘤病毒9的一种基因型,而HPV8型属于阿尔法乳头瘤病毒7。HPV病毒颗粒较小,直径60纳米,结构简单,是一类没有包膜的病毒,仅由双链DNA基因组和衣壳蛋白组成,基因组长度约bp左右(图)。

图.HPV结构:左为模式图,右为电镜图,主要显示的是HPV的蛋白衣壳

HPV感染可以说是最常见的病毒感染,人的一生中几乎都会感染一种或者几种不同的HPV,往往是从活跃的性行为开始后几个月内就感染了。Papillomavirus一词来源于拉丁语“papilla”乳头、脓疱+希腊后缀“-oma”肿瘤+“virus”病毒,顾名思义,乳头瘤病毒会引起乳头状的瘤。事实上,上百种HPV造成的后果不尽相同,总的来说,HPV可以让感染者“难以察觉”或“难看”、“难受”,一旦导致癌症,还可能危害生命。乳头状瘤,是不是看起来没啥大不了的?难以察觉:HPV成员庞杂,大多数HPV感染后会被人体免疫系统所清除、且并不导致疾病,因此感染多数低风险的HPV并不会导致可见或可感受到的不适。难看:皮肤、口腔、生殖器及肛门的疣状赘生物。比如普通疣、扁平疣、跖疣、乳头状瘤等,奇形怪状五花八门,最夸张的疣状表皮痣增生患者能长成Groot。某些低风险的HPV会在生殖器、肛门、口咽部等处造成疣状增生。这些疣通常不痛不痒,但是很影响美观啊啊啊,不管长在自己身上,还是长在别人身上,瞅一眼就浑身发抖。笔者在搜图的时候遭到了无数精神攻击。Hello,IamGroot.难受:喉部乳头状瘤、尖锐湿疣、肛门发育不良。导致上述疾病的HPV通常是性传播型HPV,这些HPV引起的疾病就不只是难看了,均有一定的瘙痒或疼痛感,附带精神攻击魔法属性。作者搜集图片、接受完精神攻击之后,决定不放图。如果导致上述疾病的是某些凶险的特定HPV型,则这些疾病可能会进一步恶化为癌症。表.HPV引起的疾病,及疾病常见HPV基因型接下来我们按照由重到轻的顺序依次了解一下宫颈癌等HPV相关的癌症、STD尖锐湿疣和疣。毕竟,保命要紧。

HPV诱发的癌症

在70多种(这里的“种”是指的基因型的种类,而非“物种”,下同)HPV中,有40多种是通过性行为传播的。其中,大多数只是引起生殖器、肛门、口咽部的疣状凸起,但还有十几种是高危型的HPV,持续感染数年后可能会发展为癌症。与癌症风险相关的HPV主要有8种(不同地方报道数量有所出入,本文取合集),根据致癌几率,或者在癌症组织中检测到的频率,可以将这些HPV的致癌风险分为三个等级:

高危:6,8,,45

危险:,5,9,5,52,56,58,59

风险:26,5,66,68,7,82

HPV6和HPV8是最危险的HPV种类,世界范围内65%-85%的宫颈癌是由这两种HPV引起的。除了引起宫颈癌之外,HPV还可造成女性阴道和外阴癌症、男性阴茎癌,也可引起肛门癌、口咽癌。HPV引起的癌症,最常见的是女性宫颈癌及男性口咽癌(图2)。此外,HPV也与肺癌有关。图2.由HPV不同型引起的年新增癌症数量及比例(美国CDC根据20-年数据估算)。HPV造成的癌症中80%由6和8两种型导致的。■宫颈癌宫颈癌是全球第四大女性癌症(前三位为乳腺癌、结直肠癌、肺癌),年新增病例60万。每年全球约有0万宫颈癌死亡病例,占癌症死亡人数7.5%,其中超过85%发生在中低收入国家。我国年宫颈癌新增病例万人,死亡6万人,均居我国癌症发病和死亡人数的前十位。

Tips:子宫颈是什么、在哪里?

子宫颈(cervix)位于子宫底部,长约2.5-厘米,形状是圆柱形或圆锥形,上端连接子宫,下端开口突出于阴道底部(图)。

图女性生殖系统及子宫颈(来源:NIH)

宫颈癌是通过性行为感染某些高危类型的HPV引起的,这种关联是由德国病毒学家哈拉尔德(HaraldzurHausen)发现的,这一发现与HIV的发现一起分享了年诺贝尔生理学或医学奖。虽然大多数HPV感染甚至是癌前病变会被人体自发清除,但仍有一部分感染者会发展为慢性感染,导致持续炎症、癌前病变,并进一步发展为宫颈癌(图4)。另外,吸烟也会加重病情的发展。图4.子宫颈病变过程及细胞形态变化(来源:biology-forums.
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